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　　 【輸卵管造影術(shù)】輕松解決女性困擾！

 

　　輸卵管造影經(jīng)X線的子宮輸卵管造影是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。

　　該檢查損傷小，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)驗(yàn)操作下并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用能對(duì)輸卵管堵塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)98%,且具有一定的治療作用，是目前用來(lái)了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無(wú)法替代的。

　　在進(jìn)行輸卵管造影時(shí)，患者會(huì)有不適的感覺(jué)，常常表現(xiàn)為小腹酸脹的現(xiàn)象，因此，不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦。

　　做輸卵管造影術(shù)的疼痛是可以改善的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1、通過(guò)醫(yī)生與患者語(yǔ)言交流，緩解患者的緊張的情緒，醫(yī)生會(huì)告訴患者造影的過(guò)程，疼痛非常的輕微，患者放心。

　　2、醫(yī)生可以通過(guò)X光屏幕直接看到輸卵管的通暢情況，根據(jù)輸卵管的情況決定給藥的多少，避免過(guò)多的藥物刺激的疼痛。

　　3、盡量不是要宮頸鉗。醫(yī)生可以直接應(yīng)用造影管，減少了患者的痛苦，提高了造影的速度，以防止是要宮頸鉗夾住宮頸造成的疼痛。

　　做輸卵管造影多久能同房？天津西青區(qū)無(wú)痛人流醫(yī)院不孕不育專家溫馨提醒：做輸卵管造影后一般要在半個(gè)月以后才能同房，而且還應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

　　輸卵管造影是目前用來(lái)了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法，在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無(wú)法替代的。如果不想影響檢查后的效果，那么造影后應(yīng)需要在日常生活中有所注意。

　　通常來(lái)講造影后應(yīng)禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其它不適屬正常現(xiàn)象，如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。最好避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒(méi)有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。

　　輸卵管造影術(shù)的禁忌證

　　1.急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。

　　2.嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。

　　3.妊娠期、月經(jīng)期。

　　4.產(chǎn)后、流產(chǎn)、亂宮術(shù)后6周內(nèi)。

　　5.碘過(guò)敏者。

　　輸卵管造影術(shù)適應(yīng)癥

　　1.不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

　　2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　　3.輸卵管再通 對(duì)輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。

　　4.腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。

　　5.畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

　　6.異物診斷 金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。

　　7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。

　　子宮輸卵管造影是用一定的器械將造影劑從子宮頸口注入，以顯示子宮頸管，宮腔及輸卵管情況的一種檢查方法。與輸卵管通氣，通液檢查相比，造影不但可以了解子宮腔的情況，還能了解輸卵管是否有畸形，狹窄，粘連等形態(tài)改變。而通氣，通液檢查只能表明輸卵管是否通暢。

　　進(jìn)行輸卵管造影的時(shí)間一般是月經(jīng)干凈后3-7天，造影前要排空大小便，并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。

　　對(duì)原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)，通過(guò)造影可了解子宮內(nèi)口是否松弛，宮腔有無(wú)病變，對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥它不但可了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在，還能間接的了解輸卵管的功能及是否通暢。同時(shí)，造影也為輸卵管，宮腔結(jié)核及其它婦科病提供了必要的診斷依據(jù)。

　　輸卵管造影術(shù)的檢查過(guò)程

　　（1）患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌巾，檢查子宮位置及大小。

　　（2）以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。

　　（3）若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿導(dǎo)管，排盡空氣，而后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。在這個(gè)時(shí)期最好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時(shí)候，造影劑經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔內(nèi)一少部分時(shí)攝中心張，如造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散過(guò)多拍中心張，由于造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散將影響對(duì)輸卵管具體情況的準(zhǔn)確觀察，而后再次注入一定量的造影劑，順便拔出導(dǎo)管后讓患者適當(dāng)走動(dòng)，20分鐘左右待造影劑在盆腔內(nèi)充分彌散時(shí)拍最后一張延遲造影片。若應(yīng)用氣囊導(dǎo)管進(jìn)行造影其過(guò)程和金屬導(dǎo)管造影過(guò)程大體相同。須要注意的是在進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查過(guò)程的拍片的抓拍時(shí)機(jī)，一定要掌握在造影劑流經(jīng)輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動(dòng)的過(guò)程中拍片，只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。

　　輸卵管造影術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　1、造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。

　　2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

　　3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其它不適屬正常現(xiàn)象，如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。

　　4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒(méi)有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。

　　編輯本段輸卵管造影術(shù)后的表現(xiàn)

　　1. 輸卵管通暢：子宮充盈呈倒三角形，兩側(cè)輸卵管像細(xì)蟲(chóng)樣彎曲在子宮兩側(cè)，造影劑先充盈輸卵管近端的狹部，然后迅速向壺腹端部充盈，繼而自傘端彌散至盆腔。

　　2. 輸卵管阻塞：輸卵管完全不顯影或顯影一段后不再顯影，且造影劑注入到一定劑量時(shí)阻力加大，盆腔內(nèi)無(wú)造影劑影彌散。

　　3. 輸卵管通而不暢：推注造影劑有阻力，造影劑進(jìn)入盆腔緩慢，在停注造影劑十?dāng)?shù)分鐘后，可見(jiàn)造影劑在盆腔內(nèi)彌散，但彌散欠佳。

　　4. 輸卵管積水：造影劑積聚在輸卵管內(nèi)，輸卵管異常擴(kuò)張呈囊狀或臘腸狀，以遠(yuǎn)端明顯，多伴有輸卵管傘端阻塞。盆腔內(nèi)一般無(wú)造影劑影彌散，

　　5. 輸卵管傘端周圍粘連：造影劑可以進(jìn)入腹腔，但積聚在輸卵管傘端周圍。，彌散不佳。

　　選擇性輸卵管造影術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　選擇性輸卵管造影術(shù)，可完全避免由于宮角痙攣造成的假性輸卵管不通和常規(guī)子宮輸卵管造影過(guò)程中由于輸卵管導(dǎo)管堵塞宮角所造成的一側(cè)輸卵管不能顯影而引起的診斷困難，或由于流體動(dòng)力學(xué)原因所造成的造影劑只流向一側(cè)輸卵管而另一側(cè)輸卵管不顯影或顯影不佳所引起的醫(yī)原性假性輸卵管不通。

　　同時(shí)由于選擇性輸卵管插管造影檢查所選擇的造影導(dǎo)管是一只比較細(xì)的導(dǎo)管，直接經(jīng)陰道、宮頸、而后插向子宮角進(jìn)行造影檢查，所以在進(jìn)行檢查過(guò)程對(duì)患者可能帶來(lái)的損傷與常規(guī)子宮輸卵管造影檢查相比較而言會(huì)明顯減小。

 

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