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　　簡介


　　順產是一種分娩方式。順產比剖腹產好多了，至少生完后還是完整的，沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。剖腹產是一種手術，會給產婦帶來損害。例如麻醉意外、術中或術后出血，手術中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術后感染如腹膜炎、敗血癥等。剖腹產產后出血率較高，產褥感染率為陰道分娩的10～20倍，產婦死亡率為陰道產的5倍。


　　順產的優缺點


　　優點


　　1、產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院，花費較少。


　　2、產后可立即進食，可喂哺母乳。


　　3、僅有會陰部位傷口。


　　4、并發癥少。


　　5、對嬰兒來說，從產道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，其神經、感覺系統發育較好，整個身體直轄市功能的發展也較好。


　　6、腹部恢復快，可很快恢復原來的平坦。


　　7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經受到傷害。


　　缺點


　　1、產前陣痛，但可以無痛分娩避免產痛的困擾。


　　2、陰道生產過程中突發狀況。


　　3、陰道松弛，但可以產后運動避免。


　　4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。


　　5、陰道產后會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或外陰部血腫等情形。


　　6、產后會因子宮收縮不好而出血，若產后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。


　　7、產后感染或產褥熱發生;尤其是早期破水，產程延長者。


　　8、會發生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者。


　　9、胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引，協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。


　　10、胎兒過重，易造成肩難產，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經叢損傷。


　　11、羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。


　　12、胎兒在子宮內發生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現象。


　　13、羊水栓塞，毫無預警地發生。即使是剖腹產也無法避免。


　　順產的好處


　　順產應該是在助產人員幫助下，采用新式助產法，產婦順利生產，母親和寶寶均健康，無并發癥。之所以現在有很多的媽媽們選擇了剖腹產，就是因為它會造成產前陣痛和產后陰道松弛等缺點，會影響到日后的夫妻生活，因此有不少的媽咪都選擇了剖腹產。雖然是如此，但順產比起剖腹產來說對于胎兒會更加有好處：


　　1、自然分娩是一個生理過程。胎兒經子宮有節奏地收縮，胸部受到壓縮和擴張，有利于肺的活動和出生后呼吸的建立。


　　2、生產中產道對胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經，對于出生后神經運動的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手術影響，產婦在產后身體恢復得快，可以早日照料寶寶。


　　3、陰道分娩時子宮的收縮和產道的阻力，還可將胎兒呼吸道內的羊水擠出，不僅有利于出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。


　　而且對于準媽媽來說損傷小、出血少，生產當天就能下床走動，恢復起來會比較快，還能避免宮腔手術操作可能帶來的感染等產后并發癥。


　　當然了也不是所有的女性都適合順產，如果胎位異常、骨盆小，這些都可以事先通過B超測出。相對指征，如過期產(晚產兒)、巨大兒、胎位臨時出現異常變化等。對于有這類明顯指征的產婦，醫生才會建議其選擇剖宮。


　　順產的四個關鍵因素


　　(一)產道


　　骨產道：8～9cm，橢圓形彎曲管道，中間還有兩個路障(坐骨棘)——固定不變


　　軟產道：由子宮下段，子宮頸，陰道及盆底組織構成的彎曲管道——有脂肪


　　(二)胎兒


　　足月的胎兒頭頸(雙頂徑)平均為91～93毫米


　　媽媽骨盆中最窄的一條經線寬度約為100毫米


　　胎位不正包括：臀位、橫位、還有頭位不正


　　(三)產力


　　指子宮收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮


　　孕晚會出現一些假性宮縮，一般為20～30秒，臨產時，最長的也只有45秒到一分鐘左右


　　宮縮時間過長，可能造成宮內缺氧


　　(四)心態


　　有非常關鍵的作用，生之前就應做好順產或剖產的心理準備


　　順產和會陰側切手術


　　簡介


　　側切，其實只是順產當中一個極小的手術，醫學稱呼為會陰切開術。會陰切開術不僅包括側切，還可以中切。


　　國外、國內、適用范圍、有限地使用、作為順產過程中的常規手術 占陰道分娩的比例國外為20%左右，國內為90%左右。


　　理由


　　能減少產后7天內發生的后期會陰損傷、縫合和愈合并發癥等。


　　防止會陰撕裂、保護盆底肌肉和認為外科切開術容易修補且愈合的更好。


　　備注


　　有限地使用側切并不會造成更多不良的后果，如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。


　　增加順產的機率方法


　　方法1選擇合適年齡分娩


　　滿35歲的分娩已經屬于高齡初產婦。隨著年齡的增長。妊娠與分娩的危險系數升高。


　　首先，年齡過大，產道和會陰、骨盆的關節變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時間延長，容易發生難產。其次孕婦年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病并發癥的機會越多，因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。


　　大多數醫學專家認為，女性生育的最佳年齡是25～29歲左右，處于這一年齡段的女性順產可能較大。


　　方法2孕期合理營養，控制體重


　　寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒)，母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫生預測胎兒體重超過4000克，一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。


　　正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩，但是巨大兒的頭比較大，胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處，難以通過骨盆而不得不作剖宮產。如果巨大兒身體比較胖，雖然能勉強通過骨盆，但是產婦分娩時要花九牛二虎之力，最后可能不得不用產鉗或胎頭吸引器幫助胎兒分娩。如果胎兒的肩部脂肪較多，肩部特別寬，就可能發生肩難產。


　　巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病，胎兒的血糖也會持續增高，并刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素，這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多，從而導致胎兒長得大而肥胖。


　　為了控制新生兒的體重，在妊娠期間，孕婦應適當參加活動，不要整天坐著、躺著。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克，中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大。


　　方法3孕期體操


　　孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因為：


　　1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節、韌帶松弛柔軟，


　　有助于分娩時肌肉放松，減少了產道的阻力，使胎兒能較快地通過產道。據有關研究結果顯示：堅持實施孕婦體操者，正常陰道產率顯著高于沒有做體操的產婦，產程也較后者短。


　　2、孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力，增強自然分娩的信心。


　　當然，懷孕畢竟是個特殊的生理過程，準媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴重內科合并癥不宜進行孕期體操。


　　方法4定時做產前檢查


　　孕婦定期做產前檢查的規定，是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況，以便于早期發現問題，及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。


　　整個妊娠的產前檢查一般要求是9-13次。初次檢查一般在孕4個月，在懷孕4-7個月內每月檢查一次，孕8-9個月每兩周檢查一次，最后一個月每周檢查一次;如有異常情況，必須按照醫師約定復診的日期去檢查。


　　定期檢查能連續觀察各個階段胎兒發育和孕婦身體變化的情況，例如胎兒在子宮內生長發育是否正常，孕婦營養是否良好等;也可及時發現孕婦常見的合并癥如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等疾病，以便及時得到治療，防止疾病向嚴重階段發展而影響經陰道分娩。在妊娠期間，胎位也可發生變化，如果及時發現，就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚，即使發現不正常的情況，也會因為延誤而難于或無法糾正。因此，定期做產前檢查對順利分娩是十分必要的。


　　方法5矯正胎位


　　胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關系。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位，就是屬于胎位不正了，包括臀位、橫位及復合先露等。


　　通常，在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時，就需要矯正了。下文為你介紹孕婦可自行在家進行的矯正方法：


　　膝胸臥位操糾正


　　孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續做1周。然后去醫院復查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。


　　方法6做好分娩前的準備


　　預產期前一個月，準媽媽就應通過醫生或書本來了解有關分娩的知識，做好心理準備。預產期前2周，孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮，經過臥床休息，宮縮就會很快消失。這段時間，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。臨產前，孕婦要保持心情的穩定，一旦宮縮開始，應堅定信心，相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。


　　方法7導樂分娩


　　導樂是陪伴產婦分娩全過程的專業人員，她的工作是指導產婦進行順利自然的分娩。如果你請了一位導樂，分娩過程中，導樂每時每刻陪伴在產婦身邊，對產婦進行指導、觀察，進行“一對一”護理。通常當產婦子宮口開兩厘米時，導樂就要開始全程陪伴。整個產程中，導樂要指導產婦分娩的每個步驟，解釋宮縮陣痛的原因，為產婦打勁鼓氣，同時還需要為產婦進行心理疏導，幫助產婦克服恐懼心理。


　　經研究，有了導樂的全程陪護，產婦的心理壓力減輕，信心加強，醫院的自然分娩率大大提高，產后出血率、心臟缺氧率等明顯降低。目前許多婦幼保健院都提供助產“導樂”服務，收費在200元左右，雖然許多準媽媽對“導樂”并不是很熟悉，但住院后，會聽到經“導樂”陪護的產婦介紹，以及醫院的宣傳。此時，要求助產導樂還不遲。